2014年全美大约68万例膝关节置换手术,
2030年,会有近350万。
2014年全美大约37万例髋关节置换手术,
2030年,会有大约58万。
据估计,2013年中国共有大约30万例膝关节/髋关节置换手术,2018年中国共有接近70万例膝关节/髋关节置换手术。但是,毫无疑问, 随着人口的老龄化和家庭平均收入水平的提高,这个数字也会飙升。医疗器械商已经开心地预计:到2024年,中国和印度两国的人工关节会是超过2亿美元的市场。
虽然人工关节的效果很不错,但是跟任何手术一样,关节置换手术也有风险。即便手术完美,人工关节也会有磨损,每过十几年可能还是需要再次手术来更换人工关节。另外,什么时候做关节置换也是因人而异的事情。研究发现,那些过早做了关节置换手术的病人受益低于预期。
关节置换是治疗严重关节炎的最后手段。关节置换最常见的原因是骨关节炎。
• 超重:我们身上那些多余的肥肉都是骨骼的负担。增加的体重增加了对负重关节的压力,比如你的臀部和膝盖。你的体重越重,你的风险就越大。 另外,脂肪组织产生的一些蛋白质还可能会在关节周围造成有害的炎症。
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• 年龄: 骨关节炎的风险随着年龄的增长而增加。女性的风险略高于男性,原因不明。
• 关节损伤:在运动或意外事故中发生的关节损伤都会增加患骨关节炎的风险。即使是多年前的创伤,看起来也已经完全愈合,还是会增加你患骨关节炎的风险。
• 关节畸形:有些人天生有关节畸形或有软骨的缺陷,这都会增加骨关节炎的风险
• 关节软骨基因缺陷:遗传因素
• 某些工作和运动对关节的影响:如果你的工作需要在某一特定关节处重复负重,那么这个地方可能最终会发展为骨关节炎。
• 一个或多个关节肿胀或疼痛
• 活动时有骨头摩擦的感觉或者声音。
• 有骨刺,长在关节周围的硬结节
后果:
骨关节炎随着时间的推移会恶化。关节疼痛和僵硬可能变得非常严 重,影响日常生活,甚至不能工作。
所以,如果你的关节疼痛或僵硬持续几天后没有消失,建议你去看医生。
• 体检:在体检时,你的医生会仔细检查你的关节,是否有压痛、肿胀或发红,以及关节的活动范围。
• 影像学检查:
X线光片:软骨虽然不会显现在X线光片上,但是关节处骨头之间的空隙的缩小反映了软骨的丢失。X线光片还可以显示关节周围的骨刺。有些人没有任何症状但X线光片上已经有异常了。下面左图为正常关节,右图为患有骨关节炎的关节。
•非甾体类抗炎药(NSAIDs):不需要处方的非甾体抗炎药, 包括布洛芬(Advil, Motrin IB, others)和naproxen sodium (Aleve, others) 等药物也可以缓解骨关节炎疼痛。更强效的NSAIDs,需要处方。NSAIDs的副作用包括胃部不适,心血管问题,出血问题,肝脏和肾脏损害。外用NSAIDs副作用相对小很多,也可以起到减轻疼痛的作用。
• Duloxetine (Cymbalta):通常作为抗抑郁药,这种药物也被批准用于治疗慢性疼痛,包括骨关节炎疼痛。
•太极和瑜伽:这些运动疗法包括温和的伸展运动和深呼吸。许多人使用这些疗法来减轻生活中的压力。研究表明太极和瑜伽可以减少骨关节炎的疼痛并改善活动状况。如果你跟着经验丰富的教练练习,这些疗法通常都是安全的。注意要避免引起关节疼痛的运动。
• 注射润滑剂:注射透明质酸可以为关节提供一些缓冲,从而缓解疼痛。但是,有些研究表明这些注射并不比安慰剂有效。
• 骨头重整:如果骨关节炎只损害了你膝盖的一侧,那么骨切除术可能会有帮助。在膝盖截骨术中,外科医生会在膝盖上方或下方切开骨头,然后移除或增加一块楔形骨, 把负重从膝盖的磨损部位转移开。
• 葡萄糖胺和软骨素:关于这些营养补充品的研究说法不一。一些人认为对骨关节炎患者有益处,而大多数人认为这些补充物并不比安慰剂有效。我每次回国都会买给妈妈,据她说有用。 如果你对贝壳类食物过敏,不要用葡萄糖胺。另外,葡萄糖胺和软骨素可能与血液稀释剂比如华法林相互作用,导致出血的问题。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4405030/
Mayo Clinic website
Cleveland Clinic website
Arthritis foundation website
版面编辑: 王雯晴
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