喝酒不吃药,吃药不喝酒!——退咳露和酒精的“狼狈为奸”

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止咳药苯佐那酯(Benzonatate),即为大家熟悉的退咳露(Tessalon Perles)


编者导言

这是我们的黄页版块,在这个板块里将逐步在这里为大家介绍与药物有关的海外医圈以循证为基础的微信公众号和网站,并慢慢建立检索功能,方便查找。

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欢迎大家关注并推荐相关的公众平台,我们会与平台和作者联系,达成共识后,在这里转载介绍给跟广泛的读者。


编者的话

  今天为大家介绍金冲飞医师和他的逻辑医学网站,本帖摘要来自金冲飞医生的文章《美国病例(6)—福尔摩斯来帮忙,杀手在你身边》。金医师是美国Brookdale大学医院和医学中心内科医生。毕业于浙江大学医学院,美国国立卫生研究院(NIH) 博士后,先后在国际期刊上发表SCI论文20多篇。热爱科普写作,创立”逻辑医学”微信公众号,大家可以关注其公众号并查阅原文!感谢金冲飞医师对我们的支持和认同!感谢其公众号给我们带来的资讯!

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酒精和药物的相互作用多有报道,这是一个退咳露和酒精相互作用的特例。


简介

退咳露的化学结构与丁卡因相似,故具有较强的局部麻醉作用。吸收后分布于呼吸道,对肺脏的牵张感受器及感觉神经末梢有明显抑制作用,抑制肺-迷走神经反射,从而阻断咳嗽反射的传入冲动,产生镇咳作用。 它的镇咳作用强度略低于可待因,但不抑制呼吸,支气管哮喘病人用药后,反能使呼吸加深加快,每分钟通气量增加。口服后10~20分钟开始产生作用,持续2~8小时。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等。文献中有报道这个止咳药可以引起严重代谢性酸中毒、癫痫、心律失常甚至心跳骤停


药物分析

  • 退咳露

退咳露不是平时市面上随便可以买到的止咳药,而是一种处方药。他的分子结构和平时用的麻醉药十分相像。

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止咳露主要机制在于其可以麻痹肺部的牵拉受体(Pulmonary stretch receptors)。有过哮喘的人可能都有这样的体验,一旦哮喘没有得到有效控制,深吸气会加重这个咳嗽的发生。深吸气时激活了气道平滑肌上的肺部牵拉受体,通过Hering-Breuer反射,机体便会告诉呼吸中枢,应该停止吸气转成呼气了。麻痹了这个受体,对咳嗽有所帮助,但是可能一定程度上影响了Hering-Breuer反射,造成过多二氧化碳在体内的堆积,引起呼吸性酸中毒;另一方面,止咳露作为一种酯类物质,在血液中很容易被血浆酯酶水解为一个醇和一个酸。止咳露水解产物中的酸是一种苯甲酸(Para-aminobenzoic acidPAPA,这些酸的堆积就造成了体内的代谢性酸中毒。因此,这个止咳露的过量服用,会造成机体混合型的酸中毒,这个混合型的酸中毒可以将机体的血液酸碱度降的很低。人体正常的血液pH值是7.35到7.45,而这个病人刚来急诊室的时候的pH值是6.87。这个严重的酸中毒可以引起癫痫和心跳骤停。

  • 酒精

对酒精代谢有了解的朋友,可能很快也想到了酒精的代谢。对的,酒精的代谢产物也是一种酸,叫乙酸。这个也可以引起代谢性的酸中毒。也就是说,这个酒精也不能完全逃脱指控。这个小故事里止咳露是主谋,而酒精是帮凶。


小拓展

止咳露真的有这么厉害吗?

一个止咳药,能有这么大的能耐?我们来看一下美国食品药品监督管理局(FDA)的一些数据,在1969年到2010年间,共有31例止咳露的药物过量报道。20例病人不幸死亡,其中7例儿童病例均为意外吞食,年龄都在10岁以内。FDA在看到这些数据之后,发布了安全通告—-止咳露会增加10岁以内儿童的死亡风险止咳露杀人的例子不是一件很新鲜的事,只是公众对它的这种副作用知之甚少。


温馨提示

     数百种常用的处方药和非处方药可能会与酒精产生相互作用。

  • 这些药物包括用于:

治疗过敏、感冒、咳嗽、心绞痛、冠心病、焦虑、抑郁症、癫痫、关节炎、血栓、糖尿病、前列腺增生、消化不良、高血压、高胆固醇、感染、肌肉疼痛、晕动症、发烧、炎症和因创伤、术后护理、口腔手术和偏头痛引起的疼痛。服用上述药物时,应避免饮酒。

  • 酒精与药物相互作用可能导致以下问题:

恶心、呕吐、头痛、昏昏欲睡、头昏眼花、血压波动等异常情况从而导致事故的发生。

  • 同服酒精和药物也可能增加并发症的风险,例

如出现肝损伤、心脏问题、内出血、呼吸受抑等。

在某些情况下,酒精的相互作用可能会降低药物的效力,或使药物失去作用。在其他情况下,酒精的相互作用可能使药物对人体有害,甚至变为“毒药”。

原文来源:

https://mp.weixin.qq.com/s/ktDjc0isWlKu2s-rhqstxA

网站推荐|陆芸 药学博士

版面|王雯晴

网站维护|张思泓

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